El 100% de los ancianos se automedica alguna vez, más de la mitad de la población toma 3 o más fármacos y hay un 50% de incumplimiento entre los pacientes crónicos. Estos son algunos de los datos que se expusieron durante la celebración de la I Jornada Científica Interdisciplinar de Adhesión a los Tratamientos, organizada por el Observatorio de la Adherencia al Tratamiento (OAT).

Un estudio muestra que en aquellos casos en que el prescriptor es el especialista, la tasa de abandono es menor que si quien prescribe el tratamiento es el médico general.

Tal y como señaló el subdirector de Alta Inspección y Cartera de Servicios del Ministerio de Sanidad, el doctor Ãngel Luis Guirao, durante la inauguración del evento, Esta jornada supone la puesta de largo de esta iniciativa, el Observatorio de la Adherencia al Tratamiento, que se inició el pasado verano y que viene a cubrir una laguna importante. El doctor Guirao señaló que la falta de adhesión tiene consecuencias tanto para la salud del paciente como para el sistema sanitario, sobre todo teniendo en cuenta los costes derivados de su incumplimiento. También es importante tener en cuenta que la adhesión no sólo implica seguir el tratamiento sino también acudir a los controles y consultas, algo que no ocurre siempre, sobre todo en el caso de las enfermedades crónicas.

Por último, el doctor Guirao puso como ejemplos de sectores que necesitan especialmente un apoyo por parte de los profesionales para conseguir la adhesión los casos de la tuberculosis y la deshabituación tabáquica.

Uno de los casos más habituales que encontramos en Biosalud, es la adherencia al tratamiento de Lyme crónico, que requiere tratamientos adhoc y el paciente debe de adpatarse a ellos.

Por su parte el doctor José María Ribera, presidente del OAT, pronunció una conferencia en la que analizó los principales factores implicados en la adherencia, un término que, aunque es sinónimo de cumplimiento, en la práctica no es lo mismo, ya que está demostrado que cuando hay adherencia, esto es, cuando el paciente no es un mero sujeto pasivo que cumple sino que está de acuerdo con los objetivos referentes a su salud, las posibilidades de seguimiento del tratamiento son más elevadas.

Factores relacionados con la no adherencia

Entre los factores relacionados con la no adherencia por parte de los pacientes, el doctor Ribera destacó la personalidad del enfermo, factores sociales, el tipo de enfermedad y sus consecuencias y el equipo médico. En este sentido, el presidente de la OAT aludió a un estudio reciente que demostró que en aquellos casos en los que el prescriptor es el especialista, la tasa de abandono que menor que si quien prescribe el tratamiento es el médico general.

Como predictores de no adherencia, el doctor Ribera señaló los problemas mentales, el padecer una enfermedad que no da síntomas, los efectos colaterales de la medicación (reales o supuestos), la negación de la enfermedad, el acceso difícil a los medicamentos y factores económicos. El coste de los medicamentos influye en la adherencia y en este sentido, todo apunta a que el copago es un elemento que va a hacer aún más complicado que los pacientes no abandonen. En cuanto a los costes que implica para el sistema sanitario la no adherencia, resultan difíciles de calcular, pero se sabe que son muy elevados.

El doctor Ribera se refirió también a la importancia que tienen las distintas guías para favorecer la adherencia al tratamiento y con las que básicamente se trata de evitar los efectos secundarios de la medicación. Se ha demostrado que cuando los especialistas recurren a estas guías, el cumplimiento terapéutico mejora entre un 6 y un 20%. También es importante individualizar la intervención, no culpabilizar al paciente, conocer su historia farmacológica y trabajar siempre con la hipótesis de que ésta está incompleta: es habitual que se omita el uso de pomadas, colirio y demás. Y, sobre todo, hay que preguntarle explícitamente si se automedica, ya que este aspecto es una auténtica plaga contra la que tenemos que luchar los especialistas.

El Observatorio de la Adherencia al Tratamiento es una iniciativa independiente y sin ánimo de lucro, que reúne a profesionales de distintos campos (medicina, enfermería, farmacia¦) y cuyo objetivo general consiste en mejorar el conocimiento, las habilidades y las aptitudes sobre adherencia terapéutica en los profesionales de la salud y en los ciudadanos.